（台北13日综合电）他这两年总说累，常常凌晨三四点还在公司加班，白天靠咖啡吊着，晚上回家连刷牙的力气都没有。直到某天晨起时，脸浮肿得像是被人打了一拳，尿液也开始泡沫多、颜色黄得刺眼，他才意识到自己身体出了大问题。
检查结果出来时，他看着报告上的那一行字——肌酐升高、尿蛋白阳性、肾小球滤过率下降，整个人都愣住了。他问我一句话：“医生，我是不是把肾‘透支’了？”
“透支”这个词，听起来像是信用卡额度超了，但肾脏也确实有自己的“额度”。它每天默默过滤180升血液，帮你排毒、调节血压、维持水电解质平衡。可如果长期让它高负荷运转，迟早会像机器一样出故障。
肾功能受损不会立刻表现为剧烈疼痛，而是以一种“悄无声息”的方式逐步瓦解。很多人直到中晚期才发现，已经错过了最佳干预时机。
第一个信号，是晨起时眼睑或脸部浮肿。这种浮肿并不是前一晚水喝多了，而是肾脏排水能力下降导致体液在组织间隙潴留。
早上最明显，因为夜间平躺，液体相对集中在面部。正常人清晨眼皮稍微肿点，活动后就会缓解。但如果浮肿持续、加重，尤其还伴随脚踝、手背肿胀，要高度怀疑肾小球滤过功能受损。
第二个信号，是尿液泡沫多且久不散。不少人以为这是水流冲击马桶导致的气泡，实则这类泡沫如果量多、细密、不易散开，很可能是尿蛋白泄漏的表现。
肾小球是过滤站，正常情况下蛋白不会漏出来，一旦结构破坏，蛋白质就会随尿液丢失，这是肾病早期最敏感的指标之一。蛋白尿不痛不痒，却是沉默但凶险的信号。
第三个信号，是夜尿次数明显增多。成年人夜间排尿不应超过1次，若每晚起夜2次以上，甚至因尿意频繁影响睡眠，需警惕肾浓缩尿液能力下降。
肾脏在夜间本该减少尿量、减少水分丢失，但当肾单位数量减少或功能下降时，浓缩能力减弱，尿液稀释，如同“漏水的水龙头”，这也是慢性肾病早期的典型表现。
第四个信号，是疲倦乏力、注意力难以集中。很多人把这当作工作压力大、睡眠不足的结果，实则背后可能是肾性贫血。肾脏会分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血。一旦肾功能下降，这种激素分泌减少，红细胞数量不足，氧气输送效率降低，自然感到疲劳。这种疲劳不是“睡一觉就好”的疲惫，而是深层次的慢性能量缺乏状态。
临床上，超过30%的慢性肾病患者在发现时，已进入3期或以上阶段，肾功能已经下降了30%以上。根本原因在于早期症状不典型，患者容易忽略。
一项发表在《中华肾脏病杂志》的流行病学调查显示，中国成人慢性肾病患病率高达10.8%，但知晓率却不足12%，这意味着每10个肾病患者中，仅有一个人知道自己患病。
肾脏为什么会“透支”？最常见的元凶是高血压、糖尿病、长期高蛋白饮食、滥用止痛药。高血压会导致肾小动脉硬化，滤过功能受损；糖尿病则通过高血糖毒性直接损伤肾小球；而一度流行的“健身高蛋白餐”，若基础肾功能不佳，更可能推波助澜。
非甾体类抗炎药如布洛芬（Ibuprofen）、吲哚美辛（Indometacin）等，对肾血流有抑制作用，长期使用会造成肾小管间质损伤。
有一个年轻人，28岁，健身狂热者，每天摄入近200克蛋白粉，还常年口服止痛药缓解训练带来的肌肉拉伤。他以为自己是在追求健康，其实是在给肾脏加码。
两年后出现泡沫尿、夜尿频繁，检查发现肾小球滤过率已降到正常的一半。他说他早知道每一口蛋白粉都可能是肾的“负担”，就不会这么干了。
文：eathealth.net图：视觉中国 示意图
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