（台北23日综合电）台湾一名60岁退休水电师傅，右肩持续疼痛长达半年，原以为是长年劳动造成的五十肩或肌肉拉伤，自行贴酸痛贴布、接受复健治疗却毫无改善。直到出现右手无力、连拿水杯都困难，加上咳嗽频繁，才前往医院检查。结果影像显示，肺部顶端长出肿瘤，已侵犯神经与肋骨，确诊为肺癌第四期。
医生指出，若能提前半年发现，治疗效果可能大不相同。
国泰医院胸腔外科医生刘祖豪说明，肺脏的最上方位置紧邻锁骨、肋骨以及支配手臂活动的神经与血管，当肿瘤长在肺尖处时，容易压迫这些结构，引起剧烈的肩膀或手臂疼痛。这类肿瘤又被称为“肺尖肿瘤”或“潘考斯特肿瘤（Pancoast tumor）”，约占所有肺癌的3%至5%。
由于早期多不会出现咳嗽、喘或胸闷等典型肺癌症状，患者往往误以为是骨骼或肌肉问题，甚至在骨科或复健科就诊数月仍未察觉异状。刘祖豪提醒，若肩膀疼痛持续超过一个月未改善，尤其是有长期吸烟史、烟龄超过20年者，更应提高警觉。
合并异常症状要注意
一般的肌肉或筋骨酸痛在休息后通常会减轻，但若疼痛在静止时仍持续、夜间加剧，甚至伴随手臂无力、肌肉萎缩、体重下降或慢性咳嗽，就必须怀疑可能为肺部病变。若症状延伸至眼部出现单侧眼皮下垂、瞳孔大小不一等神经压迫现象，更应立即就医。
刘祖豪建议，对于中老年人或吸烟族群，只要出现不明原因的肩膀痛，就应主动要求进行胸部X光检查。他强调：“虽然大多数肩痛源于骨科问题，但多做一项检查，比延误癌症诊断来得安全。”
早发现 治疗成功率高
医生指出，早期肺癌若能及时诊断，透过手术切除、放射治疗或标靶药物治疗，五年存活率可显著提升。然而，若等到肿瘤侵犯神经或骨骼才确诊，多已属晚期，治疗效果相对有限。
这起案例提醒民众，肩膀痛并非总是单纯的肌肉或骨骼问题。当症状长期未改善、疼痛加剧或伴随其他身体变化时，应尽早就医排除肺部疾病。刘祖豪强调：“提早发现、提早治疗，永远是对抗癌症最重要的关键。”
文：台湾TBNSa新闻网图：视觉中国 示意图
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